Personalità: Psicologia della personalità
Che cos’è la personalità La personalità è l’insieme di caratteristiche psichiche, delle modalità comportamentali e relazionali
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Disturbi di personalità: cosa sono
In generale i disturbi di personalità sono caratterizzati da un modo pervasivo e persistente di percezione, reazione e relazione che causano un disagio significativo o una compromissione funzionale. Se non diagnosticati e adeguatamente trattati causano problemi interpersonali, inadeguate capacità di coping e sofferenza per tutto l’arco di vita, dal momento che la struttura della personalità si sviluppa precocemente tende a rimanere stabile nel tempo. Spesso il comportamento è egosintonico, cioè è coerente e funzionale rispetto all’immagine di sé, e quindi è percepito come appropriato, questo contribuisce alla rigidità e pervasività in più aree di vita.
Disturbi di personalità: classificazione
Il Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) elenca 10 tipi di disturbi di personalità, sebbene la maggior parte dei pazienti che soddisfano i criteri per un tipo soddisfa anche i criteri per uno o più altri.
Il DSM-5 raggruppa i 10 tipi di disturbi di personalità in 3 clusters (A, B, e C), sulla base di caratteristiche simili. Tuttavia, l’utilità clinica di questi clusters non è stata stabilita.
Il cluster A è caratterizzato dall’apparire strano o eccentrico. Esso comprende i seguenti disturbi di personalità con le loro caratteristiche distintive:
- Paranoide : diffidenza e sospettosità
- Schizoide : disinteresse negli altri
- Schizotipico : idee e comportamento eccentrici
Il cluster B è caratterizzato da comportamenti drammatici, emotivi, o stravaganti. Esso comprende i seguenti disturbi di personalità con le loro caratteristiche distintive:
- Antisociale : irresponsabilità sociale, disprezzo per gli altri, inganno e manipolazione degli altri per guadagno personale
- Borderline : intolleranza allo stare soli e disregolazione emozionale
- Istrionico : ricerca di attenzioni
- Narcisistico : sottostante disregolata e fragile autostima e grandiosità palese
Il cluster C è caratterizzato da comportamenti ansiosi o paurosi. Esso comprende i seguenti disturbi di personalità con le loro caratteristiche distintive:
- Evitante : evitamento del contatto interpersonale dovuto a rifiuto di sensibilità
- Dipendente : arrendevolezza e necessità di essere accudito
- Ossessivo-compulsivo : perfezionismo, rigidità ed ostinazione
Disturbi di personalità: diagnosi
La diagnosi di un disturbo di personalità si basa sulla presenza dei seguenti elementi:
- Un modello permanente, inflessibile, pervasivo di tratti disadattivi che coinvolgono ≥ 2 delle seguenti sfere: la sfera cognitiva (modalità di percepire e interpretare il sé, gli altri, e gli eventi), affettiva, il funzionamento interpersonale e il controllo degli impulsi;
- Una significativa sofferenza o compromissione del funzionamento derivanti dal modello disadattivo;
- Stabilità relativa e insorgenza precoce (fatta risalire almeno all’adolescenza o alla prima età adulta) del modello.
Inoltre, devono essere escluse altre possibili cause dei sintomi (p. es., altri disturbi mentali, l’abuso di sostanze , un trauma cranico ).
Per diagnosticare un disturbo di personalità in pazienti di età < 18 anni, il modello deve essere presente per un periodo ≥ 1 anno, fa eccezione il disturbo antisociale di personalità, che non può essere diagnosticato in pazienti di età < 18 anni.
Disturbi di personalità: trattamento
La cura dei disturbi di personalità prevede in genere un percorso integrato che unisca psicofarmacologia, psicoterapia e riabilitazione. Il ricorso alla terapia farmacologica infatti può risultare necessario per la gestione di sintomi o di disturbi psichiatrici in comorbilità come i disturbi d’ansia e i disturbi dell’umore.